폐결핵의 경우 항산성균인 Mycobacterium tuberculosis 에 의한 폐의 염증이라고 할 수 있는데요, 공기 중에 부유해 있다가 흡인된 Mycobacterium tuberculosis가 폐포의 폐실질 조직으로 들어오면서 자리잡아 염증이 시작되는 것으로 알려져 있습니다. 우리의 신체는 이런 방어기전을 이용하여 Mycobacterium tuberculosis의 염증에 대처해 가는 과정을 겪게 됩니다.
폐결핵 원인과 임상적 병리 현상
폐문 부위의 임파절은 염증과정 중에 생산되는 분비물을 여과하여 염증의 확산에 대처해 가게 되는데, 예를 들어 식균작용과 임파구의 증가를 통해 침입한 Mycobacterium tuberculosis를 파괴시키고 고립 시킴으로서 대처해 가는 과정 중에 단단하고 흰 빛을 가진 결절이 형성됩니다. 결절의 중앙부에는 결핵균이 위치하고 있으며, 백혈구가 결절의 바깥층을 둘러싸게 되면서 결절에 대한 영양공급을 방해하며 결절의 중앙부는 괴사되기 시작하는 것이죠, 중안부에서는 섬유성의 바깥층으로부터 분리되면서 이런 과정을 건락화라고 합니다. 이 치즈와 같은 물질은 칼슘이 침착하여 석회와 되기도 하며 때로는 액체화 되기도 하는데요, 기침등에 의해 결절 부위로 부터 치즈와 같은 물질이 빠져나가면서 결절 부위가 비어있는 공동화 현상이 나타나게 됩니다.
폐결핵 증상과 임상적 치료
1. 폐결핵의 증상
활동성 폐결핵이 진행되고 있어도 특이한 증상은 나타나지 않는 것이 특징으로 증상이 있더라 하더라도 매우 경미한 경우가 대부분 입니다. 폐결핵 증상 초기에는 권태감과 함께 쉽게 피로감을 느끼게 되며, 식욕부진과 함께 체중이 감소하게 됩니다. 오후에는 미열이 나고 야간에는 식은땀을 많이 흘리는 경우도 있습니다. 갈래가 동반된 기침을 하게 되며 흉부의 청진에서 나음이 들리고, 호흡곤란과 함께 흉막성 동통이 동반되며 점차 악화되면서 객혈이 나타나는 증상으로 발전하게 됩니다.
2. 폐결핵의 임상적 치료
폐결핵은 신체적 증상 외에 흉부 X-선 촬영, 만토 튜베르큐린 반응 검사와 객담에서의 결핵균 검출을 통해 확진을 내리게 되는데 특히 만토 튜베르큘린 검사는 죽은 결핵균의 단백질을 전박에 퍼내 주사 후 48~72시간 경과한 다음 피부 반응을 살피게 됩니다. 피부 경결이 5mm이하라면 음성으로 간주하지만 가까이에 결핵 환자가 있는 경우라면 2주 후에 만토 튜베르큐린 반응에 대한 재검사를 실시하게 됩니다. 피부 경결이 5mm 이상이라면 결핵에 대한 가능성이 높으며 15mm이상이면 오히려 결핵에 대한 위험이 거의 없다는 특징이 있습니다. 하지만 피부 경졀이 5mm이상이라면 결핵에 대한 이환의 위험성이 존재하는 것으로 간주하고 흉부 X-선 촬영과 객담 검사를 하게 됩니다. 병원적 치료는 약물요법과 외과적 요법이 시행되며 대부분 약물요법으로 시작을 하게 됩니다.일반적으로 사용되는 항결핵성 약물로 치료를 받게 되며 결핵의 증상 정도에 따라 6개월에서 24개월 도안 지속적인 투약을 해야 합니다. 내과적 치료에 실패 한다면 어쩔 수 없이 폐절제술을 시행하게 되는데, 폐절제술 후 흉곽내의 사강을 감소시키고 만성적인 축농 공간을 제거하기 위해 흉곽성형술이 필요한 경우도 발생합니다. 각혈, 발열 또는 심한 기침이 있다면 절대 안정이 필요하지만 그 외의 경우 휴식과 활동에 균형을 유지하며 고칼로리 식단과 고단백 식단을 유지해야 합니다.
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